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　　決定分娩的三個(gè)要素是產(chǎn)力、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）和胎兒。胎兒能否順利地通過產(chǎn)道從母體娩出，主要取決于這三個(gè)要素。如果這三方面都正常，并能相互協(xié)調(diào)，胎兒便可順利娩出，就是正常分娩，否則將發(fā)生難產(chǎn)。

　　三個(gè)要素均正常是指胎兒發(fā)育正常，不過大，也沒有畸形，胎位正常；骨產(chǎn)道沒有狹窄，軟產(chǎn)道也正常，伸展力良好；子宮收縮力強(qiáng)且規(guī)律。這樣，良好的產(chǎn)力便能推動胎頭在骨盆腔內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，從而促使子宮頸口擴(kuò)張及先露部下降，最終使胎兒順利地自陰道娩出。213．什么是產(chǎn)力？其在分娩中起什么作用？

　　促使胎兒從子宮經(jīng)產(chǎn)道娩出的力量叫產(chǎn)力。產(chǎn)力是決定分娩的三個(gè)要素之一。這種力量來自三個(gè)方面，三者發(fā)揮的正常并能互相協(xié)調(diào)，分娩就會順利。

　　(1)第一種力量是子宮收縮力：在妊娠足月時(shí)，子宮肌肉出現(xiàn)自發(fā)而有節(jié)律的陣陣收縮及放松，這種規(guī)律性的子宮收縮，標(biāo)志著分娩的開始。當(dāng)子宮收縮時(shí)，產(chǎn)婦感到子宮變硬，并向前突起，數(shù)十秒鐘后逐漸減弱、消失。這種力量是妊娠足月時(shí)子宮容積及肌張力增加，以及內(nèi)分泌和神經(jīng)調(diào)節(jié)作用而引起的自發(fā)性子宮肌肉收縮，該收縮力不受人的意志支配。子宮收縮力能促使子宮頸口擴(kuò)張、迫使胎兒先露部下降。

　　(2)第二種力量足腹肌的收縮力：當(dāng)子宮頸口開全時(shí)，強(qiáng)力的官縮迫使胎先露下降，壓迫盆底組織及直腸，并反射性地引起產(chǎn)婦的排便感。宮縮的同時(shí)，產(chǎn)婦若能很好地配合使用腹壓屏氣向下用力，則有助于胎頭的娩出。當(dāng)胎兒娩出后，腹壓配合官縮，還可協(xié)助胎盤娩出。

　　(3)第三種力量是提肛肌的收縮力：當(dāng)胎兒先露部下降達(dá)骨盆底部時(shí)，提肛肌反射性收縮，可促使胎頭向內(nèi)前旋轉(zhuǎn)；在胎兒頭部撥露時(shí)，提肛肌收縮又可幫助胎頭仰伸。提肛肌的這兩種作用，都有助于胎兒的順利娩出。胎兒娩出后，提肛肌再度收縮，還能配合腹肌及子宮收縮力，娩出胎盤。

　　上述三種力量雖然都很重要，其中又以子宮的收縮力為主要力量，腹肌和提肛肌的收縮力是產(chǎn)力的輔助部分。

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